乙肝治疗用药容易出现耐药，是让乙肝患者最头疼的一件事。很多患者在因为使用某一个核苷(酸)类药物发生耐药后，改用其他的同类药物来尝试，事实上，这种做法很可能会导致患者出现多种苷(酸)类耐药的变异株，也就是同时对多种药物耐药。

有的患者听说哪种药效果好就自行改用药物，结果自行换药不仅没提高疗效，反而加速了耐药，还可能引起病情恶化等严重后果。

为了规范乙肝抗病毒治疗，新《指南》强调，以不同人群治疗前的病毒水平进行分类，定期监测，根据应答情况决定是否调整治疗方案，可有效提高治疗效果。专家介绍，以拉米夫定为例，选择病毒水平低的患者，开始拉米夫定治疗。如果24周乙肝病毒在10的三次方以上，应及时换药或联合阿德福韦酯治疗，可有效预防耐药，提高疗效。专家强调，优化治疗就是时机和药物的选择，在正确的时间做正确的事情，为规范乙肝抗病毒治疗提供依据。

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