烧伤后如何区别创面受损深浅?
2024-03-01 本站作者 【 字体:大 中 小 】
日常生活中,有人会时不时被油或火烧伤烫伤,严重者甚至需要做截肢、植皮手术,那么,烧伤后创面的深浅和相应治疗的关系是怎样的呢?
烧伤深度的估计有助于预估病情的发展,明确创面局部处理的总体治疗方案。估计烧伤深度的方法很多,以三度四分法最为通用,近几年来随着烧伤学科的发展,在三度四分法的基础上又提出来更适应烧伤诊治的四度五分法(主要区别是将原来的三度分为三度和四度)。以四度五分法为例:将烧伤分为I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。
I度烧伤:一般为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。因生发层健在,故皮肤再生能力活跃。常在短期内(3~5天)脱屑痊愈,不遗留瘢痕。
浅Ⅱ度烧伤:包括整个表皮,直到生发层,或真皮乳头层的损伤。上皮的再生依赖于残存的生发层及皮肤的附件,如汗腺管及毛囊等上皮的增殖。如果没有继发感染,一般经过1~2周后愈合,不遗留瘢痕。有时有较长时间的色素改变。
深Ⅱ度烧伤:包括乳头层以下的真皮损伤,但仍残留有部分真皮。由于有真皮残存,一般不必植皮,创面可自行愈合。愈合后多遗留瘢痕。如无感染,愈合时间一般需3~4周。如发生感染,不仅愈合时间延长,严重时可将皮肤附件或上皮小岛破坏,创面需植皮才能愈合。
Ⅲ度烧伤:系全层皮肤的损伤,表皮、真皮及其附件全部被毁,大部分创面需植皮愈合。
Ⅳ度烧伤:电击伤多见,深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。早期,深在的Ⅳ度损伤往往被烧损而未脱落的皮肤遮盖,临床上不易鉴别。由于皮肤及其附件全部被毁,创面上皮已无法再生,创面修复必须依赖于植皮及皮瓣移植,严重者需行截肢术。
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